第16章 脾切除手术
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“您好，请问您是欧阳询峰的家属吗？这里是维斯医院。”维斯医院专业的客服小姐姐打着电话。
“老峰怎么了？他人怎么样？”电话那头儿是一个成熟稳重的女声，哪怕再成熟稳重，听到医院的电话，第一反应也是慌了神。
“是这样的，他开着一辆xx牌的宝马车在xx地方发生车祸，腹腔开放式伤口，急诊医生初步诊断为脾破裂，请您带着他的身份证和银行卡到维斯医院来一趟，时间紧迫，请速来。”
救护车上也是开始呼叫急诊台。
“急诊台，急诊台，车祸脾破裂的患者，还有1分30秒到急诊，请快速做好接车准备。”
维斯医院急诊科主任医师崔福生带领着他的医疗团队已经在急诊门口等候。
据描述，患者脾破裂，出血性休克，已经有急诊医生用徒手止血法攥着伤口，暂时止血。
“污拉～污拉～”的救护车声音由远及近。
车门打开。
两个男护士已经把病人抬了下来，张扬则是蹲在病人身上，他两条腿叉开，分别在病人的身体两侧。
手上则一直保持着止血的动作。
“患者脾破裂，血压60/40mmHg，脉率125次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，已经快速心电监护检测生命体征，吸氧，建立静脉通道，立即扩容补液，500ml平衡液，多巴胺18ml，盐水32ml，维持血压。”
“并且注入了肾上腺素。”
张扬快速的描述。
“快点送到一号手术室。”
“刘明明去找家属签字。”
“护士，急查的血出来结果了吗？”
“出来了马上给您。”
崔福生看了下血型检查，没有艾滋梅毒，乙肝等传染病。
一号手术室已经在做术前准备。
麻醉师是专门从301挖过来的高手，刘能，45岁，正好是一名医生的黄金年龄。
随着麻醉师ok的手势打完。
患者被取平卧位，腰背部加垫，常规消毒，铺巾。
本来是崔福生准备手术，却被张扬，越俎代庖了。
崔福生变成了一助的位置，主业负责拉勾。
张扬首先取左上腹直肌切口，依次切开腹壁各层，见腹腔内出血量约3800ml。
病人已经休克，打了肌注止血酶。
快速输血补液。
病人缺血严重，还好有张扬的徒手止血，否则，病人只能呵呵了。
脾中极裂伤，长约3.0cm，深约2.5cm。
需要用最快的速度进行脾切除。
首先吸除腹腔内积血。以暴露术野。
用止血钳牵开胃及横结肠，将胃脾韧带无血管区剪开，进入网膜囊，暴露出胰腺上缘，在胰腺上缘找到脾动脉，剪开其表面的被膜，将脾动脉分离出来。
张扬的速度很快，一般的脾切除需要2个小时左右，速度快的老手也得一个多小时。
哪知道，没多长时间，张扬就已经干到了这里。
双7号线双重结扎脾动脉。这是外科大夫的基本功，不过越熟练的大夫在这方面越有自己独特的见解。
分离脾胃韧带。
分离缝扎胃短血管，直至胃底部。
将脾轻轻地搬出切口，显露脾肾韧带，分离、切断、结扎。
速度奇快。
脾肾韧带。显露脾结肠韧带，分段分离、切断、结扎脾结肠韧带。显露脾蒂，2把弯钳钳夹脾
蒂，于两钳间切断脾蒂，移走脾，脾蒂残端用双7号线结扎，再用7号线贯穿缝扎。
仔细检查无出血。1号线将脾床腹膜缝合。查看胰腺无损伤后，依次探查肝脏、膈肌、胃、十二指肠、胆道、小肠、结肠、直肠、双肾、输尿管、膀胱，无明显异常后，温盐水冲洗腹盆腔。
肠管虽然露出身体，却没有损伤。
胸口的铁棍也是厉害，被手术取出，没有伤到器官和血管。
之后就是器械护士和巡回护士的任务。
整个手术过程中，纱布一共需要双人清点四次。
清点器械敷料无误后，依次关腹。
关腹很多时候是主治医生对下级的奖励。
一般的一助二助，对这件事非常上心。
很多人的外科医生生涯都是从清创，缝合，关腹，阑尾炎，开始的。
张扬也喜欢把关腹这种事情留给新人练手，但是，反观一下手术室里的人员。
护士撇了撇嘴，麻醉看了下时间。
下班的时间已经过了一个多小时，大家晚餐还没有吃，每个人饥肠辘辘。
张扬说着：“止血钳。”
器械护士快速的递给他，脸色明显的开心不少。
张扬快速的缝合，从腹膜到皮肤，一层一层的，就好像商场里的五花肉一样。
层层叠叠，缝错一下都不可。
患者送到icu。
当手术灯关上的瞬间，门外等候的家属们呲溜一下子，就围了上来。
“大夫大夫，我丈夫他不要紧吧。”说话的是一个穿着讲究很有气质的贵妇，四五十年纪，保养的很好。
“患者腹腔开放性伤口，脾破裂，大出血性休克，手术很顺利，等患者脱离了危险期就可以和家属见面了。”
“谢谢，谢谢。”病人家属很激动的握住张扬的手，眼里闪烁着感动的泪花。
只有在生命弥留之际，方才知道生命的可贵。
张扬很享受这种感觉，这是一名医生最喜欢的时刻，从自己手里又挽救了一条生命，那种成就感，并不是说爽就能解决的。
“张扬？这里。”安暖从远处跳着脚，挥舞着双手。
“怎么？没有回家？吃饭了没？”张扬来到安暖面前微笑的说着。
“算你有点良心，大家都等着你呢。”
安暖蹦蹦跳跳的来到一个五十岁左右的男人身边，挽住那人的手臂，说道：“爸爸，这就是我跟你说过的外科高手，张扬。”
“张扬，这是我爸，中医大夫。”
张扬对于中医的了解仅限于电视上铺天盖地的神针梗。
每一个中医几乎都是无所不能，一针在手，天下我有，活死人，肉白骨，药到病除，一针包治百病。
然而老人给张扬的感觉却跟他意识里完全不一样。
这是个体型瘦弱的老人，他既没有长长的山羊胡子，也没有穿上一身灰袍。
更没有拿着一把拂尘故作神秘，他看起来，就是一个，正常无比的老人，如果说他和大众有什么不同的话，那就是他的眼睛，他有着跟外科医生一样，明亮的双眸。
那一双怀揣着伟大理想的眼睛。
“您好，请问您是欧阳询峰的家属吗？这里是维斯医院。”维斯医院专业的客服小姐姐打着电话。
“老峰怎么了？他人怎么样？”电话那头儿是一个成熟稳重的女声，哪怕再成熟稳重，听到医院的电话，第一反应也是慌了神。
“是这样的，他开着一辆xx牌的宝马车在xx地方发生车祸，腹腔开放式伤口，急诊医生初步诊断为脾破裂，请您带着他的身份证和银行卡到维斯医院来一趟，时间紧迫，请速来。”
救护车上也是开始呼叫急诊台。
“急诊台，急诊台，车祸脾破裂的患者，还有1分30秒到急诊，请快速做好接车准备。”
维斯医院急诊科主任医师崔福生带领着他的医疗团队已经在急诊门口等候。
据描述，患者脾破裂，出血性休克，已经有急诊医生用徒手止血法攥着伤口，暂时止血。
“污拉～污拉～”的救护车声音由远及近。
车门打开。
两个男护士已经把病人抬了下来，张扬则是蹲在病人身上，他两条腿叉开，分别在病人的身体两侧。
手上则一直保持着止血的动作。
“患者脾破裂，血压60/40mmHg，脉率125次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，已经快速心电监护检测生命体征，吸氧，建立静脉通道，立即扩容补液，500ml平衡液，多巴胺18ml，盐水32ml，维持血压。”
“并且注入了肾上腺素。”
张扬快速的描述。
“快点送到一号手术室。”
“刘明明去找家属签字。”
“护士，急查的血出来结果了吗？”
“出来了马上给您。”
崔福生看了下血型检查，没有艾滋梅毒，乙肝等传染病。
一号手术室已经在做术前准备。
麻醉师是专门从301挖过来的高手，刘能，45岁，正好是一名医生的黄金年龄。
随着麻醉师ok的手势打完。
患者被取平卧位，腰背部加垫，常规消毒，铺巾。
本来是崔福生准备手术，却被张扬，越俎代庖了。
崔福生变成了一助的位置，主业负责拉勾。
张扬首先取左上腹直肌切口，依次切开腹壁各层，见腹腔内出血量约3800ml。
病人已经休克，打了肌注止血酶。
快速输血补液。
病人缺血严重，还好有张扬的徒手止血，否则，病人只能呵呵了。
脾中极裂伤，长约3.0cm，深约2.5cm。
需要用最快的速度进行脾切除。
首先吸除腹腔内积血。以暴露术野。
用止血钳牵开胃及横结肠，将胃脾韧带无血管区剪开，进入网膜囊，暴露出胰腺上缘，在胰腺上缘找到脾动脉，剪开其表面的被膜，将脾动脉分离出来。
张扬的速度很快，一般的脾切除需要2个小时左右，速度快的老手也得一个多小时。
哪知道，没多长时间，张扬就已经干到了这里。
双7号线双重结扎脾动脉。这是外科大夫的基本功，不过越熟练的大夫在这方面越有自己独特的见解。
分离脾胃韧带。
分离缝扎胃短血管，直至胃底部。
将脾轻轻地搬出切口，显露脾肾韧带，分离、切断、结扎。
速度奇快。
脾肾韧带。显露脾结肠韧带，分段分离、切断、结扎脾结肠韧带。显露脾蒂，2把弯钳钳夹脾
蒂，于两钳间切断脾蒂，移走脾，脾蒂残端用双7号线结扎，再用7号线贯穿缝扎。
仔细检查无出血。1号线将脾床腹膜缝合。查看胰腺无损伤后，依次探查肝脏、膈肌、胃、十二指肠、胆道、小肠、结肠、直肠、双肾、输尿管、膀胱，无明显异常后，温盐水冲洗腹盆腔。
肠管虽然露出身体，却没有损伤。
胸口的铁棍也是厉害，被手术取出，没有伤到器官和血管。
之后就是器械护士和巡回护士的任务。
整个手术过程中，纱布一共需要双人清点四次。
清点器械敷料无误后，依次关腹。
关腹很多时候是主治医生对下级的奖励。
一般的一助二助，对这件事非常上心。
很多人的外科医生生涯都是从清创，缝合，关腹，阑尾炎，开始的。
张扬也喜欢把关腹这种事情留给新人练手，但是，反观一下手术室里的人员。
护士撇了撇嘴，麻醉看了下时间。
下班的时间已经过了一个多小时，大家晚餐还没有吃，每个人饥肠辘辘。
张扬说着：“止血钳。”
器械护士快速的递给他，脸色明显的开心不少。
张扬快速的缝合，从腹膜到皮肤，一层一层的，就好像商场里的五花肉一样。
层层叠叠，缝错一下都不可。
患者送到icu。
当手术灯关上的瞬间，门外等候的家属们呲溜一下子，就围了上来。
“大夫大夫，我丈夫他不要紧吧。”说话的是一个穿着讲究很有气质的贵妇，四五十年纪，保养的很好。
“患者腹腔开放性伤口，脾破裂，大出血性休克，手术很顺利，等患者脱离了危险期就可以和家属见面了。”
“谢谢，谢谢。”病人家属很激动的握住张扬的手，眼里闪烁着感动的泪花。
只有在生命弥留之际，方才知道生命的可贵。
张扬很享受这种感觉，这是一名医生最喜欢的时刻，从自己手里又挽救了一条生命，那种成就感，并不是说爽就能解决的。
“张扬？这里。”安暖从远处跳着脚，挥舞着双手。
“怎么？没有回家？吃饭了没？”张扬来到安暖面前微笑的说着。
“算你有点良心，大家都等着你呢。”
安暖蹦蹦跳跳的来到一个五十岁左右的男人身边，挽住那人的手臂，说道：“爸爸，这就是我跟你说过的外科高手，张扬。”
“张扬，这是我爸，中医大夫。”
张扬对于中医的了解仅限于电视上铺天盖地的神针梗。
每一个中医几乎都是无所不能，一针在手，天下我有，活死人，肉白骨，药到病除，一针包治百病。
然而老人给张扬的感觉却跟他意识里完全不一样。
这是个体型瘦弱的老人，他既没有长长的山羊胡子，也没有穿上一身灰袍。
更没有拿着一把拂尘故作神秘，他看起来，就是一个，正常无比的老人，如果说他和大众有什么不同的话，那就是他的眼睛，他有着跟外科医生一样，明亮的双眸。
那一双怀揣着伟大理想的眼睛。