第2章 你真的懂减肥吗？(1)
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体重降下来了，身材就一定会变好吗？
过去，门诊部走廊外面有一台体重秤，很多女士经过时都会忍不住站上去称一下，有时还会拉住护士们问东问西。有一天，我正准备下班，就被一位女士拉住了。
“医生，你们这秤是不是有毛病啊？”
“请问有什么问题？”
“我这几天喉咙痛，没怎么吃东西，家里人都说我变瘦了，可这体重怎么一点都没变呢？”
面对这样的问题，你说我怎么回答才对呢？我想对她说，我真的能理解你的心情，秤没问题，有问题的是你。但这话是不可能说出口的。
减肥，是女人永恒的话题，病都没痊愈，还记挂着体重，这份用心良苦，恐怕只有女人自己才明白。
但是用心良苦，也要找对方法才行。大部分女性是怎么减肥的呢？一立下减肥的决心，立刻不吃饭、不吃肉，只吃点水果，对着电视机使劲跳操，几天下来，心想总该减掉不少了吧？站上体重秤一称，傻眼了，怎么跟原来没差多少？是不是做得不够呢？又坚持一个星期，终于轻一些了！再坚持一个星期，怎么指数又变回去了？
这样折腾大半个月，大部分女人的精神都会大受折磨，对减肥完全失去了信心，你是不是也这样呢？
这些方法错在哪里呢？错就错在只把眼睛盯在了体重秤的数值上。
减肥不就是减重吗？是，又不是。
当你减肥目标达成后，体重必然会减轻，这个没有问题。
但体重只是一个数字。女性减肥，真正的目的是要身体“看上去”瘦了，也就是说，实际上要减的是身体的“体积”。
体重秤能直接反应一个人的体积吗？不能。
体重秤只能说明整个人的体重变化，而占有重量的，除了脂肪，还有肌肉、水分、内脏等，这些组织的密度是不一样的。
去过市场买菜就知道，1千克的肥肉和1千克的瘦肉相比，肥肉的体积肯定会比瘦肉大。这是因为肥肉的密度很低，而瘦肉的密度很高。同样，在我们身体里面，脂肪的密度是比较低的，肌肉的密度却很高，两者的比例为4：1左右。
在节食和运动时，脂肪会加快分解，不但减轻了重量，还减少了体积，所以看起来会变瘦。同时，大量运动会锻炼肌肉，令肌肉细胞增强、变重，但肌肉的体积并不会变大，因此不会影响到体形，却会把脂肪分解后减少的体重“补”回去。
读到这里大家应该明白了，体重秤测的是体重，而不是人的外观体积，因此不要为体重秤上的读数而扰乱自己的减肥计划。
那么，有没有可能计算出体重和身材的关系呢？
有，就是算一算你的体脂率。
首先，你可能听说过“BMI（身体质量指数）”这个词，计算方法为用体重除以身高的平方。
BMI=体重（千克）÷［身高（米）］2
一般来说，BMI超过23就属于超重，超过25就属于肥胖。
计算体脂率时，需要用到BMI这个数值。计算方式比较复杂：
体脂率=［1.2×BMI+0.23×年龄—5.4—10.8×性别系数（男=1，女=0）］×100%
最后得出来的数字，就是一个人身体的脂肪百分比了。正常人的体脂率为：男性15%—18%，女性25%—28%。体脂率越低，身体中含有的脂肪比例就越低，同样重量下的人体就显得越瘦。减肥，要综合BMI和体脂率，把两者控制在健康的范围内，并且用两者的综合数据来检验自己的减肥成果。
体形不好，减肥后就会变好看吗？
我有个患者，因为皮肤瘙痒常来我这里开药。除了拿药，她还一直问我怎样才能减肥。有一次，我忍不住反问：“你才多重啊，为什么老想减肥呢？”
“莫医生，你有所不知，我虽然不重，可腰特别粗，不好看，人家说这叫梨形身材。”她苦着脸说。
我们知道，“梨形”是亚洲人典型的肥胖身材，臃肿难看，是很多女人的敌人。可是光减体重就能把“梨”吃掉吗？
要知道答案，那就要先明白体重和体形的区别。
平时所说的体重，是指一个人有多重，站在秤上测一下就知道了。但体形的概念就比较复杂了，体形既可以指一个人的身材曲线，也可以指一个人的高矮肥瘦，这是一个美学概念，取决于旁人的观感。
体形的主要决定因素是什么呢？有人说是脂肪。不错，脂肪过多是会影响到体形。有的肥胖症患者皮下脂肪厚达十几厘米甚至几十厘米，堆积在腹部形成“游泳圈”，看上去就会有“体形欠佳”的第一印象。对这类人而言，他们的体形就取决于脂肪的多少和形状。
但对于体重并没有严重超标，或者减重到一定程度、体脂率较低的人而言，脂肪的多少和形状就不再是体形的决定因素，真正决定体形的是骨架和肌肉。
骨架就好像一座建筑物的梁和柱，支撑着人体的皮肤、肌肉、脂肪。但是，每个人的骨架都是不同的。
在我们身边，经常会碰到这样的人，看上去比较瘦，但一接触，却会发现她身上的肉并不少，很松软，而且皮肤也不紧致。这就是典型的小骨架体形。也有一些人明明没什么赘肉，但给人的感觉就是“虎背熊腰”，这就是典型的大骨架体形。
骨架的形状也千变万化，有人的骨架上宽下窄，有人的骨架下宽上窄，有人的骨架笔直挺立，有人的骨架却是歪的。
但无论你的骨架是什么形状，成年以后就很难改变了。
我看过一篇报道，国外有一位身材丰满的女士，由于自己的身体看起来很像一个“倒三角”，于是努力减肥三年，想改变形象，终于瘦下来了，但身材仍然是个“倒三角”，并没有多大的改变。可见，骨架对人的体形起到了决定性的作用。
我们平时看到明星海报，会觉得女模特的身材很好，但一般人无法单靠减肥来达到这种水准，因为女模特除了脂肪很少之外，骨架也很完美。
虽然骨架无法改变，但也不必灰心。因为还有些方法可以令你在减去脂肪之余让骨架好看，这就是锻炼肌肉。
肌肉和脂肪一样，它同样是皮和骨之间的填充物。脂肪一多，外观看起来就是赘肉，但肌肉发达时，外观看起来线条却很美。所以，如果一个人减肥之后，体形还是不好看，那么可以适当锻炼肌肉。
如果你的腰部骨架较大，那么就可以通过锻炼上下身的肌肉，重新协调身形。有些女性担心肌肉锻炼过多，会变成“肌肉女”，这是过虑了。女性和男性的生理构造不同，女性天生很难锻炼出男性那样强壮的肌肉。非运动专业的女性，锻炼后生成的肌肉，主要都覆盖在脂肪下，是很难显示出棱角分明的肌肉形状的。
总之，减肥只能帮你减去赘肉，但不能改变体形。塑形的任务，要通过锻炼肌肉来完成。
抽脂真的是减肥的捷径吗？
冰冻三尺，非一日之寒。罗马不是一天建成的，身上的脂肪也不是一天长起来的。在发现体重增加的那一刻前，你已经给身体送去了太多的糖分，在无声无息之间，它们转化成脂肪堆积在你身上。体重的增加，只是这些行为的最终结果。很多人不懂得这个道理，只想在极短的时间内就把脂肪去掉，并且永不反弹。且不说能否实现这个效果，这样的想法你觉得合理吗？
有些人专门为了迎合女性的这种心理，发明了很多特效减肥法，其中最厉害的，就是抽脂减肥。
抽脂减肥很新鲜吗？不新鲜。早在大学时代，我就听说过它了。
当年我还是一个医科生。记得有一次，教授讲授皮下脂肪这门课时，提到国外有一种抽脂手术，用一根很细的导管插入皮下脂肪，把脂肪细胞溶解掉，最后再吸出来，非常先进。
听到这里，我们立刻被震住了，连忙问教授，这样是不是就能减肥了？
教授笑道：“你们这些小姑娘，总是想着减肥，又不认真听课，脂肪有这么简单吗？回去看看书本再说！”
我们几个女生二话不说，回宿舍后用功苦读研究，结果却大失所望。
脂肪真没有那么简单！
人们常说，肥胖是因为身体里的脂肪过多，这个描述其实是不准确的。肥胖的本质不光是脂肪变“多”了（青少年时期较多见），还有一种情况，是因为脂肪细胞变“大”了。而且，后一种情况更加普遍。
平时人们一般只会说脂肪，不说脂肪细胞。其实脂肪就是由脂肪细胞构成的。
对于成年人来说，脂肪细胞的总数量一般不会变，大小却总是在变化，它就像一个存取脂肪的“气囊”。当有脂肪“存入”时，它就会变大；当有脂肪“取出”时，它就会变小。大小之间的变化最大可以达到很多倍。脂肪细胞变大了，人就会肥胖；脂肪细胞缩小了，人就能瘦下来。
这样就容易理解了，抽脂手术其实就是把脂肪细胞抽走。由于有一部分脂肪被抽走了，短时期内身形的确会变苗条。但由于脂肪细胞的大小是不断变化的，抽走一部分，并不代表剩下的脂肪细胞不会继续膨胀。
假设你原来有100个变大了100倍的脂肪细胞，那么抽走50个之后，是不是说你会瘦一半呢？短时间内，确实是。但过了一段时间，这50个脂肪细胞可能会变大到200倍，那么你就会变得和原来一样胖；假如变大到300倍，那么你就比原来更胖了！
因为身体很聪明，它一发现自己的脂肪细胞被“偷”走了，就会自动补充回来，你抽多少，它补多少。所以抽脂减肥经常会有个问题——容易反弹。抽了等于白抽！经过这么一番折腾，还容易产生各种副作用，例如内分泌失调，不但瘦不下来，还弄得满脸长斑。简直是赔了夫人又折兵，得不偿失。
总之，作为一种手术，抽脂减肥的效果很难保证。
可能有人反驳：“现在抽脂手术很普遍，很多三甲医院都有做啊。”
没错，很多医院都有这个手术，但并不是用于“减肥”，而是用于“整形”。例如患者的胸部或臀部过于扁平，就可以从比较多肉的地方抽一些脂肪出来，经过提纯、净化，重新注入到需要的部位去，这叫“自体脂肪整形手术”。有时候，这个手术还会被用来修复受损的肌肉，例如有些严重的割伤或烧伤，除了植皮，有时也需要用到抽脂。
这么一说，大家应该明白了，抽脂减肥的效果是很难持久的。减肥的根本目的是要恢复身体的平衡，但盲目抽取脂肪，不但无法让身体恢复平衡，反而会让身体的失衡更加严重。因此，各位想要减肥的女生，最好不要盲目地选择抽脂。
我们说减肥是一种健康的生活方式，如果抽脂能解决问题，它能成为生活方式吗？每个月或者每年，我们预约一个特定的时间去抽一下脂，这靠谱吗？生活方式的核心是要养成一种习惯，绝对不是偷懒。
减肥茶到底有没有用？
喝茶能不能减肥呢？我查过相关研究论文，也向很多师长请教，很可惜，结论是喝茶和体重没有必然联系。那是不是代表喝茶就没用了呢？也不是。如果换一下关键词，搜“茶和脂肪”，出来的结果就更多了。茶的确能够减脂，但减的不是体脂，而是血脂。
体脂就是皮下脂肪，血脂就是血管里的脂肪。大家虽然都是“同根生”，但含量却有很大区别。体脂占身体脂肪总重的98%，血脂只占2%，这样其实很合理，因为血脂太多的话，血管里流的就不是血，而是脂肪了。
明白这一点，就不难明白为什么喝茶只减脂，而不减重了。因为茶叶只能减血脂，血脂充其量也就两个百分点，就算全部减掉，也减不了多少。
不过，喝茶虽然不能减重，但有更为重要的意义。血脂高会导致很多心脑血管疾病，血脂降低了，人就可以避免很多疾病，还可以延年益寿呢。
因此，中医形容茶叶时经常会用到一句话：“久服轻身不老。”这是很值得细细品味的。
“久服”就是让你不要心急，一定要养成习惯才能见效。
“轻身”是说喝茶能减轻体重（血脂和体脂其实有一定的转化关系，血脂量不足的话，一部分体脂能转化为血脂，因此喝茶还是有微量的减重作用的），同时因为喝茶后身体变好了，会感觉身体比较轻盈。
“不老”就是说喝茶不容易老。什么人易老呢？高血脂、高胆固醇的人最易老，而茶叶的清血脂功能是最强的。血液健康了，人自然就老得慢一些。
体重降下来了，身材就一定会变好吗？
过去，门诊部走廊外面有一台体重秤，很多女士经过时都会忍不住站上去称一下，有时还会拉住护士们问东问西。有一天，我正准备下班，就被一位女士拉住了。
“医生，你们这秤是不是有毛病啊？”
“请问有什么问题？”
“我这几天喉咙痛，没怎么吃东西，家里人都说我变瘦了，可这体重怎么一点都没变呢？”
面对这样的问题，你说我怎么回答才对呢？我想对她说，我真的能理解你的心情，秤没问题，有问题的是你。但这话是不可能说出口的。
减肥，是女人永恒的话题，病都没痊愈，还记挂着体重，这份用心良苦，恐怕只有女人自己才明白。
但是用心良苦，也要找对方法才行。大部分女性是怎么减肥的呢？一立下减肥的决心，立刻不吃饭、不吃肉，只吃点水果，对着电视机使劲跳操，几天下来，心想总该减掉不少了吧？站上体重秤一称，傻眼了，怎么跟原来没差多少？是不是做得不够呢？又坚持一个星期，终于轻一些了！再坚持一个星期，怎么指数又变回去了？
这样折腾大半个月，大部分女人的精神都会大受折磨，对减肥完全失去了信心，你是不是也这样呢？
这些方法错在哪里呢？错就错在只把眼睛盯在了体重秤的数值上。
减肥不就是减重吗？是，又不是。
当你减肥目标达成后，体重必然会减轻，这个没有问题。
但体重只是一个数字。女性减肥，真正的目的是要身体“看上去”瘦了，也就是说，实际上要减的是身体的“体积”。
体重秤能直接反应一个人的体积吗？不能。
体重秤只能说明整个人的体重变化，而占有重量的，除了脂肪，还有肌肉、水分、内脏等，这些组织的密度是不一样的。
去过市场买菜就知道，1千克的肥肉和1千克的瘦肉相比，肥肉的体积肯定会比瘦肉大。这是因为肥肉的密度很低，而瘦肉的密度很高。同样，在我们身体里面，脂肪的密度是比较低的，肌肉的密度却很高，两者的比例为4：1左右。
在节食和运动时，脂肪会加快分解，不但减轻了重量，还减少了体积，所以看起来会变瘦。同时，大量运动会锻炼肌肉，令肌肉细胞增强、变重，但肌肉的体积并不会变大，因此不会影响到体形，却会把脂肪分解后减少的体重“补”回去。
读到这里大家应该明白了，体重秤测的是体重，而不是人的外观体积，因此不要为体重秤上的读数而扰乱自己的减肥计划。
那么，有没有可能计算出体重和身材的关系呢？
有，就是算一算你的体脂率。
首先，你可能听说过“BMI（身体质量指数）”这个词，计算方法为用体重除以身高的平方。
BMI=体重（千克）÷［身高（米）］2
一般来说，BMI超过23就属于超重，超过25就属于肥胖。
计算体脂率时，需要用到BMI这个数值。计算方式比较复杂：
体脂率=［1.2×BMI+0.23×年龄—5.4—10.8×性别系数（男=1，女=0）］×100%
最后得出来的数字，就是一个人身体的脂肪百分比了。正常人的体脂率为：男性15%—18%，女性25%—28%。体脂率越低，身体中含有的脂肪比例就越低，同样重量下的人体就显得越瘦。减肥，要综合BMI和体脂率，把两者控制在健康的范围内，并且用两者的综合数据来检验自己的减肥成果。
体形不好，减肥后就会变好看吗？
我有个患者，因为皮肤瘙痒常来我这里开药。除了拿药，她还一直问我怎样才能减肥。有一次，我忍不住反问：“你才多重啊，为什么老想减肥呢？”
“莫医生，你有所不知，我虽然不重，可腰特别粗，不好看，人家说这叫梨形身材。”她苦着脸说。
我们知道，“梨形”是亚洲人典型的肥胖身材，臃肿难看，是很多女人的敌人。可是光减体重就能把“梨”吃掉吗？
要知道答案，那就要先明白体重和体形的区别。
平时所说的体重，是指一个人有多重，站在秤上测一下就知道了。但体形的概念就比较复杂了，体形既可以指一个人的身材曲线，也可以指一个人的高矮肥瘦，这是一个美学概念，取决于旁人的观感。
体形的主要决定因素是什么呢？有人说是脂肪。不错，脂肪过多是会影响到体形。有的肥胖症患者皮下脂肪厚达十几厘米甚至几十厘米，堆积在腹部形成“游泳圈”，看上去就会有“体形欠佳”的第一印象。对这类人而言，他们的体形就取决于脂肪的多少和形状。
但对于体重并没有严重超标，或者减重到一定程度、体脂率较低的人而言，脂肪的多少和形状就不再是体形的决定因素，真正决定体形的是骨架和肌肉。
骨架就好像一座建筑物的梁和柱，支撑着人体的皮肤、肌肉、脂肪。但是，每个人的骨架都是不同的。
在我们身边，经常会碰到这样的人，看上去比较瘦，但一接触，却会发现她身上的肉并不少，很松软，而且皮肤也不紧致。这就是典型的小骨架体形。也有一些人明明没什么赘肉，但给人的感觉就是“虎背熊腰”，这就是典型的大骨架体形。
骨架的形状也千变万化，有人的骨架上宽下窄，有人的骨架下宽上窄，有人的骨架笔直挺立，有人的骨架却是歪的。
但无论你的骨架是什么形状，成年以后就很难改变了。
我看过一篇报道，国外有一位身材丰满的女士，由于自己的身体看起来很像一个“倒三角”，于是努力减肥三年，想改变形象，终于瘦下来了，但身材仍然是个“倒三角”，并没有多大的改变。可见，骨架对人的体形起到了决定性的作用。
我们平时看到明星海报，会觉得女模特的身材很好，但一般人无法单靠减肥来达到这种水准，因为女模特除了脂肪很少之外，骨架也很完美。
虽然骨架无法改变，但也不必灰心。因为还有些方法可以令你在减去脂肪之余让骨架好看，这就是锻炼肌肉。
肌肉和脂肪一样，它同样是皮和骨之间的填充物。脂肪一多，外观看起来就是赘肉，但肌肉发达时，外观看起来线条却很美。所以，如果一个人减肥之后，体形还是不好看，那么可以适当锻炼肌肉。
如果你的腰部骨架较大，那么就可以通过锻炼上下身的肌肉，重新协调身形。有些女性担心肌肉锻炼过多，会变成“肌肉女”，这是过虑了。女性和男性的生理构造不同，女性天生很难锻炼出男性那样强壮的肌肉。非运动专业的女性，锻炼后生成的肌肉，主要都覆盖在脂肪下，是很难显示出棱角分明的肌肉形状的。
总之，减肥只能帮你减去赘肉，但不能改变体形。塑形的任务，要通过锻炼肌肉来完成。
抽脂真的是减肥的捷径吗？
冰冻三尺，非一日之寒。罗马不是一天建成的，身上的脂肪也不是一天长起来的。在发现体重增加的那一刻前，你已经给身体送去了太多的糖分，在无声无息之间，它们转化成脂肪堆积在你身上。体重的增加，只是这些行为的最终结果。很多人不懂得这个道理，只想在极短的时间内就把脂肪去掉，并且永不反弹。且不说能否实现这个效果，这样的想法你觉得合理吗？
有些人专门为了迎合女性的这种心理，发明了很多特效减肥法，其中最厉害的，就是抽脂减肥。
抽脂减肥很新鲜吗？不新鲜。早在大学时代，我就听说过它了。
当年我还是一个医科生。记得有一次，教授讲授皮下脂肪这门课时，提到国外有一种抽脂手术，用一根很细的导管插入皮下脂肪，把脂肪细胞溶解掉，最后再吸出来，非常先进。
听到这里，我们立刻被震住了，连忙问教授，这样是不是就能减肥了？
教授笑道：“你们这些小姑娘，总是想着减肥，又不认真听课，脂肪有这么简单吗？回去看看书本再说！”
我们几个女生二话不说，回宿舍后用功苦读研究，结果却大失所望。
脂肪真没有那么简单！
人们常说，肥胖是因为身体里的脂肪过多，这个描述其实是不准确的。肥胖的本质不光是脂肪变“多”了（青少年时期较多见），还有一种情况，是因为脂肪细胞变“大”了。而且，后一种情况更加普遍。
平时人们一般只会说脂肪，不说脂肪细胞。其实脂肪就是由脂肪细胞构成的。
对于成年人来说，脂肪细胞的总数量一般不会变，大小却总是在变化，它就像一个存取脂肪的“气囊”。当有脂肪“存入”时，它就会变大；当有脂肪“取出”时，它就会变小。大小之间的变化最大可以达到很多倍。脂肪细胞变大了，人就会肥胖；脂肪细胞缩小了，人就能瘦下来。
这样就容易理解了，抽脂手术其实就是把脂肪细胞抽走。由于有一部分脂肪被抽走了，短时期内身形的确会变苗条。但由于脂肪细胞的大小是不断变化的，抽走一部分，并不代表剩下的脂肪细胞不会继续膨胀。
假设你原来有100个变大了100倍的脂肪细胞，那么抽走50个之后，是不是说你会瘦一半呢？短时间内，确实是。但过了一段时间，这50个脂肪细胞可能会变大到200倍，那么你就会变得和原来一样胖；假如变大到300倍，那么你就比原来更胖了！
因为身体很聪明，它一发现自己的脂肪细胞被“偷”走了，就会自动补充回来，你抽多少，它补多少。所以抽脂减肥经常会有个问题——容易反弹。抽了等于白抽！经过这么一番折腾，还容易产生各种副作用，例如内分泌失调，不但瘦不下来，还弄得满脸长斑。简直是赔了夫人又折兵，得不偿失。
总之，作为一种手术，抽脂减肥的效果很难保证。
可能有人反驳：“现在抽脂手术很普遍，很多三甲医院都有做啊。”
没错，很多医院都有这个手术，但并不是用于“减肥”，而是用于“整形”。例如患者的胸部或臀部过于扁平，就可以从比较多肉的地方抽一些脂肪出来，经过提纯、净化，重新注入到需要的部位去，这叫“自体脂肪整形手术”。有时候，这个手术还会被用来修复受损的肌肉，例如有些严重的割伤或烧伤，除了植皮，有时也需要用到抽脂。
这么一说，大家应该明白了，抽脂减肥的效果是很难持久的。减肥的根本目的是要恢复身体的平衡，但盲目抽取脂肪，不但无法让身体恢复平衡，反而会让身体的失衡更加严重。因此，各位想要减肥的女生，最好不要盲目地选择抽脂。
我们说减肥是一种健康的生活方式，如果抽脂能解决问题，它能成为生活方式吗？每个月或者每年，我们预约一个特定的时间去抽一下脂，这靠谱吗？生活方式的核心是要养成一种习惯，绝对不是偷懒。
减肥茶到底有没有用？
喝茶能不能减肥呢？我查过相关研究论文，也向很多师长请教，很可惜，结论是喝茶和体重没有必然联系。那是不是代表喝茶就没用了呢？也不是。如果换一下关键词，搜“茶和脂肪”，出来的结果就更多了。茶的确能够减脂，但减的不是体脂，而是血脂。
体脂就是皮下脂肪，血脂就是血管里的脂肪。大家虽然都是“同根生”，但含量却有很大区别。体脂占身体脂肪总重的98%，血脂只占2%，这样其实很合理，因为血脂太多的话，血管里流的就不是血，而是脂肪了。
明白这一点，就不难明白为什么喝茶只减脂，而不减重了。因为茶叶只能减血脂，血脂充其量也就两个百分点，就算全部减掉，也减不了多少。
不过，喝茶虽然不能减重，但有更为重要的意义。血脂高会导致很多心脑血管疾病，血脂降低了，人就可以避免很多疾病，还可以延年益寿呢。
因此，中医形容茶叶时经常会用到一句话：“久服轻身不老。”这是很值得细细品味的。
“久服”就是让你不要心急，一定要养成习惯才能见效。
“轻身”是说喝茶能减轻体重（血脂和体脂其实有一定的转化关系，血脂量不足的话，一部分体脂能转化为血脂，因此喝茶还是有微量的减重作用的），同时因为喝茶后身体变好了，会感觉身体比较轻盈。
“不老”就是说喝茶不容易老。什么人易老呢？高血脂、高胆固醇的人最易老，而茶叶的清血脂功能是最强的。血液健康了，人自然就老得慢一些。